Alfa Mannosidoz için mevcut Spesifik Tedavi

Hematopoetik kök hücre nakli (HSCT)1

Tedavi gerekçesi: Bu durumda tüm hücreler a-mannosidaz aktivitesinden yoksundur. Bu ortamda HSCT’nin mantığı, enzim üreten donör hücrelerin konak dokuları yeniden doldurması ve enzimi yakındaki enzim eksikliği olan konak hücrelere aktarmasıdır.

HSCT’den elde edilen sonuçlar, tedavinin nörobilişsel etkisine ilişkin karışık raporlarla birlikte değişken olarak rapor edilmiştir.2,3

Bir dizi yayınlanmamış HSCT gerçekleştirilmiştir.1 Bununla birlikte 2004 yılında prosedür uygulanan 3 ila 23 yaşları arasındaki dört hasta için sonuçlar yayınlanmıştır ki bu hastaların zihinsel işlev, uyum becerileri ve sözel becerilerdeki iyileşme ile stabilize olduğunu düşündürmektedir. (bazıları yalnızca konuşma frekansları için işitmede iyileştirmeler içerir).4

HSCT’nin olası yararları, morbidite ve mortalite açısından genel riskine karşı tartılmalıdır.4 Yararları, hastalığın daha fazla ilerlememiş olduğu genç hastalarda daha fazladır.1,4

Nakile bağlı komplikasyonlar yaşlı hastalarda daha sık ve şiddetlidir, bu da HSCT’nin daha çok yaşamın ilk yıllarında bir seçenek olduğu anlamına gelir. Bu, etkilenen hastaların erken tanımlanmasını kritik hale getirir.1

Enzim Replasman Tedavisi

Enzyme replacement therapy

Enzim replasman tedavisi (ERT) birkaç lizozomal depo hastalığında terapötik bir alternatiftir.1

Avrupa Birliği’nde bir ERT alfa mannosidozun tedavisi için onay almıştır.5

  1. Borgwardt, L., Lund, A. M. & Dali, C. I. Alpha-mannosidosis – a review of genetic, clinical findings and options of treatment. Pediatr Endocrinol Rev 12 Suppl 1, 185–191 (2014).
  2. Will, A. et al. Bone marrow transplantation in the treatment of alpha-mannosidosis. Arch Dis Child 62, 1044–1049 (1987).
  3. Grewal, S. S. et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 144, 569–573 (2004).
  4. Harmatz, P. et al. Enzyme replacement therapy with velmanase alfa (human recombinant alpha-mannosidase): Novel global treatment response model and outcomes in patients with alpha-mannosidosis. Molecular Genetics and Metabolism 124, 152–160 (2018).